Incapsulamento
Un dente devitalizzato va sempre incapsulato?
Risposta:
Non sempre. E’ un luogo comune il fatto che la corona protesica (detta spesso capsula per la forma avvolgente) serva sempre e in ogni caso per irrobustire il dente devitalizzato. La scelta se ricoprire un dente con una corona artificiale deve scaturire da un’attenta valutazione di molti aspetti, come la quantità e qualità di dente residuo e il tipo di dente in causa (per esempio, che sia un incisivo oppure un molare). Un dente trattato endodonticamente è in ogni caso più fragile di un dente integro e una corona o un’opportuna ricostruzione/intarsio che ricopra e protegga mediante “cerchiaggio” il dente, distribuendo correttamente i carichi è più spesso consigliabile. Semplificando di molto il concetto si può dire che se un dente devitalizzato ha perso almeno il 50% del tessuto coronale andrebbe fortemente consigliato il suo incapsulamento.
| Elementi dentali distrutti da processi cariosi, perdita di oltre 50% tessuto coronale | ||||||
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| Ricostruzione denti devitalizzati con corona in ceramica | ||||||
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Perno moncone
Cos’è un perno moncone?
Risposta:
Un dente che necessita di essere devitalizzato normalmente arriva all’attenzione del dentista a seguito di un evento traumatico o quando il processo di distruzione carioso è piuttosto avanzato; la perdita di sostanza dentale coronale è quindi quasi sempre superiore al 50%.
In questi casi il problema successivo alla devitalizzazione è quello della ricostruzione della parte di dente andata persa nel momento in cui nella pianificazione si è deciso di ricostruire il dente incapsulandolo con una corona in ceramica.
La ricostruzione della parte centrale che serve a ritenzione della corona prende il nome di Perno Moncone è un passaggio obbligatorio non rafforza il dente ma senza sarebbe impossibile procedere al suo incapsulamento.
Si distinguono fondamentalmente due tipi di Perno moncone quello Diretto (eseguito direttamente in bocca del paziente) e quello Indiretto (eseguito in laboratorio su modello della bocca del paziente e cementato successivamente).
| Distruzione dentale avanzata | ||
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| Devitalizzazione e ricostruzione diretta monconi | ||||
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| Ricostruzione finale con corone in ceramica | ||
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| Estesa distruzione elementi dentali, ritrattamento canalare | ||||
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| Ricostruzione indiretta monconi e corone in metallo ceramica | ||||
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