Che cos’è il seno mascellare?
Il seno mascellare è uno dei quattro seni paranasali (mascellare,frontale, sfenoidale, etmoidale), morfologicamente il più voluminoso. Questo spazio vuoto è posizionato nella vicinanza delle radici dei molari e premolari, e se questi denti non ci sono più, l’alveolo osseo in cui erano inseriti tende ad ridursi assotigliandosi.
Seno mascellare con ridotto spessore di osso (inferiore a 2 mm)
A causa di questo fenomeno, esiste la possibilità che la massa ossea del mascellare non sia sufficiente per il posizionamento e successivo fissaggio di impianti endossei; si verifica allora la necessità di aumentare la quantità di osso, per mezzo una procedura, che richiede il sollevamento della mucosa che circonda il seno e l’inserimento di tessuto osseo naturale o artificiale.
Che cos’è un rialzo del seno mascellare?
Si parla di “rialzo di seno mascellare” (altrimenti definito “sinus lift”) per indicare una pratica chirurgica che determina un aumento di volume osseo nel mascellare superiore.
Seno mascellare pneumatizzato, ridotto volume di osso prima:
Rialzo di seno mascellare, aumentato volume di osso dopo:
Tale aumento di volume osseo si rende necessario quando non è possibile inserire in modo tradizionale gli impianti e si ha bisogno di volumi ossei più adeguati affinché gli impianti che vengono inseriti abbiano una lunghezza e un diametro sufficienti. Il termine “rialzo di seno” è dovuto proprio al fatto che i seni mascellari vengono spostati in alto dal ripristino dei volumi ossei. Il rialzo del seno mascellare per queste considerazioni va eseguito solo ed esclusivamente se si vuole eseguire un trattamento implantare successivamente, non esistono quindi altre indicazioni.
Come si fa a sapere se è necessario fare un rialzo di seno mascellare?
Ogni qualvolta esiste anche il minimo sospetto che non vi sia una adeguata quantità di osso, prima di pianificare il trattamento, si devono fare degli esami obbligatori, quali una tomografia computerizzata, che indicheranno chiaramente qual è la struttura la anatomia e la densità dell’osso. La sola ortopantomografia non è un esame sufficiente perché non è in grado di dare informazioni sulla reale anatomia, sulla densità dell’osso ed eventuali stati infiammatori (sinusiti croniche) quindi non può costituire esame di elezione.
Ortopantomografia non dà informazioni su situazioni infiammatorie croniche (sinusite)
Stesso caso, una tomografia assiale computerizzata dà informazioni sulla presenza di una sinusite nel seno mascellare di destra (contrindicazione assoluta ad una qualsiasi tecnica di rialzo del seno mascellare)
Come viene eseguita la procedura di rialzo del seno mascellare?
Per semplificare si possono distinguere due procedure, una che prevede anche l’inserimento contemporaneo degli impianti (minirialzo del seno mascellare) e una che invece lo prevede differito successivo ad un periodo di guarigione (grande rialzo del seno mascellare).
Minirialzo del seno mascellare
Grande rialzo del seno mascellare